Исследование кожи
Многообразные функции кожи, ее тесная физиологическая связь с другими органами и системами делают ее своеобразным "экраном" клинико-физиологического статуса организма. Поэтому правильная интерпретация изменений состояния кожи имеет большое значение в постановке диагноза и определении прогноза болезни.
Осмотр кожи лучшие результаты дает в боковом проходящем естественном свете. У молодняка особое внимание уделяется осмотру кожных складок, которые необходимо растягивать, разворачивать. Цвет непигментированной кожи зависит от многих факторов, среди которых следует учитывать возрастные, видовые, породные и другие особенности. Исследуют целостность волосяного покрова, блеск, состояние волос, прочность их фиксации в коже, толщину рогового слоя, степень кровенаполнения кожных сосудов. Цвет кожи может быть бледным (при анемии, спазме сосудов вследствие переохлаждения, страха, поноса, рвоты), желтушным (при гепатите, обтурации желчных протоков, внутрисосудистом гемолизе), цианотичным (при отравлениях нитритами, угарным газом, когда содержание оксигемоглобина снижается ниже –95%), грязноватым (при гиповитаминозе РР – пеллагре).
Первичные элементы сыпей делятся на полостные – заполненые серозным, гнойным содержимым (пузырек, пузырь, гнойничок)/, бесполостные (пятно, папула, узел, волдырь, бугорок)/. Возникают разные виды сыпи, как правило, при аллергических дерматитах. Чешуйки, корки, язвы, рубцы, экземы, себоррея появляются вследствие длительно действующих причинных факторов. При описании элементов сыпи придерживаются определенной последовательности: устанавливают время появления, локализаций, размер, количество (единичные, множественные; их форма - округлая, овальная, неправильная, звездчатая; размер, четкость, размытость краев и другие особенности). Особое внимание уделяют цвету сыпи. Воспалительная сыпь красного цвета, при надавливании исчезает. Геморрагическая сыпь (петехии, экхимозы) меняется в процессе эволюции до синего, фиолетового, пурпурного, желтого цвета и при надавливании не исчезает (в отличие от гиперемических изменений).
При пальпации определяют толщину, эластичность, влажность, температуру кожи, характер ее поверхности, равномерность, подвижность, чувствительность, болезненность. Для определения толщины и эластичности большим и указательным пальцами образуют кожную складку (не оттягивая подкожной жировой клетчатки) на участке, где она не имеет естественной складчатости и не напряжена (средняя треть шеи, каудальнее средней трети гребня лопатки), а затем пальцы отнимают. Если кожная складка расправляется, эластичность кожи считается нормальной, а если она расправляется медленно, это указывает на ту или иную степень утраты эластичности (при поносе, крупозной пневмонии, мочеизнурении, водном голодании).
Влажность кожи определяется визуально и при поглаживании на симметричных участках тела. При заболеваниях бывает чрезмерное потение (гипергидроз), снижение влажности (гипогидроз) или сухость (ангидроз). При этом устанавливается также местное и общее повышение или понижение температуры кожи. Общее представление о состоянии подкожной клетчатки также определяется при осмотре и пальпации. В зависимости от толщины слоя подкожной жировой клетчатки говорят о нормальном, недостаточном или избыточном жироотложении; обращают внимание на равномерность его распределения, консистенцию, отечность, подвижность. В складках кожи могут быть гиперемия, опрелость, мацерация. У новорожденных следует тщательно следить за состоянием пупка (возможность омфалофлебита).
В пуповине телят кровеносные сосуды с рождением атрезируются, вокруг пупочного кольца выступает кожистый "воротничок" шириной 1,5 -2 см. У жеребят пупочный канатик с сосудами в области пупочного отверстия фиксированы более крепко и их разрыв обычно происходит вне брюшной полости. Концы сосудов культи пуповины подсыхают дольше, чем у телят, а кожистого "воротничка" у основания пуповины нет (как и у поросят, плотоядных). Мумификация культи пуповины у телят завершается на 3-4 сутки и через 8-10 суток она отпадает. У телят - гипотрофиков этот процесс удлиняется до двух недель. У жеребят срок мумификации и отпадения культи пуповины в норме на несколько суток больше, чем у телят. У поросят - нормотрофиков культя пуповины отпадает через 5-7 суток.
(© Все права защищены)
